關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對策建議

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九三學(xué)社陽泉市委員會?? 馮俊明? 郭茜茜

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??? 根據(jù)陽泉市第七次人口普查公報顯示，截至2021年，我市常住人口131.1萬人，60周歲及以上老年人口數(shù)量達到了27.48萬人，占20.84 %，其中65周歲及以上人口數(shù)量突破了18萬人，占比達到了14.11 %，2021年，我市就已被列入全國149城深度老齡化名單中，成為了全國范圍內(nèi)人口老齡化程度最深的城市之一。

在此背景下，陽泉市立足“9073”（90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機構(gòu)養(yǎng)老）養(yǎng)老格局，著力構(gòu)建以家庭為核心、社區(qū)為依托、市場為支撐、康養(yǎng)為手段、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，形成了陽坡腦、市政府大院社區(qū)等一批品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運營品牌，陽泉市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在探索中不斷創(chuàng)新。但也存在一些問題：

一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道單一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費來源主要由政府投入、營業(yè)收入和社會捐贈三部分組成。政府方面投資主要為市、縣兩級配套，但是縣（區(qū)）一級政府財政壓力巨大，投入動力不足；各縣區(qū)慈善協(xié)會尚未走上正軌，還未真正發(fā)揮第三次分配的重要作用；養(yǎng)老服務(wù)站本身為福利性質(zhì)，服務(wù)項目定價親民，自身造血不足，絕大部分處于長期虧損狀態(tài)。

?? 二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺口明顯。由于養(yǎng)老行業(yè)社會認(rèn)同感低、工作強度高、社會福利和薪水無法與知識投入和勞力輸出匹配；生活護理方面大多數(shù)勞動力為進城務(wù)工婦女、家庭主婦等社會閑散人員，缺乏良好教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)、接收新信息能力不足；醫(yī)療服務(wù)方面，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量偏少、專業(yè)水平參差不齊，高學(xué)歷高標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)生和護士寥寥無幾。

三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)雙向互通銜接不足。目前我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或者衛(wèi)生服務(wù)站大多存在基礎(chǔ)、大型、先進設(shè)備配備不足；個別具有醫(yī)療條件的養(yǎng)老服務(wù)中心受眾范圍小，入住老年人大多數(shù)為失能、半失能情況，服務(wù)周期過長、床鋪流通過慢、床位供給嚴(yán)重不足。

為此建議：

??? 一、堅持“轉(zhuǎn)換角色”為導(dǎo)向，拓寬資金來源渠道。一是由政府主導(dǎo)，將現(xiàn)有的康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)項目收益資金按一定比例，劃撥到本級財政社會福利專項資金當(dāng)中，有效反哺到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目中。二是進一步細化專項資金供給機制，有效增加市、縣二級養(yǎng)老資金投入，適當(dāng)寬松使用要求、數(shù)額和標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化各級財政支持結(jié)構(gòu)。三是各縣區(qū)積極組織成立本級慈善協(xié)會，規(guī)范捐贈款物的管理、安排和使用，接受社會監(jiān)督。同時，鼓勵個人、企事業(yè)單位、公益基金會等積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)中來，為全市養(yǎng)老事業(yè)添磚加瓦。四是嚴(yán)格落實公建民營、民辦公助、貸款貼息等扶持政策，鼓勵地方商業(yè)銀行向產(chǎn)權(quán)明晰的民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)（設(shè)施）貸款。

二、堅持“人才培養(yǎng)”為根本，建立多層次培育體系。一是依托陽泉市現(xiàn)有本科、專科“兩專一本”院校，開設(shè)老年人服務(wù)與管理專業(yè)，大力培養(yǎng)一批應(yīng)用型、技術(shù)型專業(yè)人才隊伍。健全崗前技能培訓(xùn)和職業(yè)技能提升培訓(xùn)制度，有效充實人員力量。二是借助陽泉人才發(fā)展集團這一平臺，匯集各方養(yǎng)老護理人員，由集團統(tǒng)一管理，采用勞務(wù)派遣方式到各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作，落實好薪酬自然增長機制，解決好養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等保險繳納。三是依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會工作服務(wù)站，適時增加專業(yè)社工人員配置，支持公益組織、志愿者等參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

三、堅持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為突破，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)聯(lián)體。一是合理配置醫(yī)療資源。鼓勵有條件的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心構(gòu)建分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的運行模式,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、急診急救等基礎(chǔ)服務(wù)。二是政府社區(qū)醫(yī)院共促平臺推廣。依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保門診大額疾病線上診療服務(wù)”平臺，嘗試在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立的“醫(yī)聯(lián)通”平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息三家共享。同時將已在三甲、二甲醫(yī)院辦理的慢性病手續(xù)轉(zhuǎn)移到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實現(xiàn)就近醫(yī)保報銷。三是推動專業(yè)醫(yī)務(wù)人員全覆蓋。由衛(wèi)健部門牽頭，在全市范圍內(nèi)推選培養(yǎng)年輕醫(yī)務(wù)人員，定向指派到各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的養(yǎng)老服務(wù)中心開展工作，積極推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效，讓老年人過得舒心、順心、安心。